به گزارش روشنای راه، داریوش طاهرخانی، مدیر درمان تأمین اجتماعی استان البرز، اعلام کرد که یکی از مهم‌ترین برنامه‌های راهبردی این سازمان در دوره جدید مدیریتی، توسعه و فراگیری نظام ارجاع و پزشک خانواده است. وی اظهار داشت: یکی از بیست راهبرد اساسی تأمین اجتماعی، اجرای این نظام است که دولت مکلف به اجرای آن در سراسر کشور شده است. در همین راستا، تأمین اجتماعی نیز این طرح را در صدر اولویت‌های خود قرار داده است.
وی با اشاره به مشکلات موجود در دسترسی به خدمات درمانی افزود: متأسفانه برخی از بیماران به خدمات مورد نیاز خود دسترسی ندارند، در حالی که برخی دیگر بدون اولویت‌بندی از امکانات درمانی استفاده می‌کنند. به عنوان نمونه، بیماری که در یکی از مناطق دورافتاده استان البرز نیازمند جراحی ارتوپدی است، ممکن است در صف طولانی نوبت‌ها قرار گیرد، زیرا افرادی که اولویت کمتری دارند، پیش از او از خدمات بهره‌مند می‌شوند.
افزایش سرعت در روند درمان بیماران نیازمند
مدیر درمان تأمین اجتماعی البرز تأکید کرد که با اجرای نظام ارجاع، بیماران بر اساس نیاز و اولویت درمان می‌شوند. در این طرح، بیماران ابتدا توسط پزشک عمومی معاینه شده و سپس در صورت لزوم، به بخش‌های تخصصی مانند قلب و عروق ارجاع داده می‌شوند. این روند باعث تسریع در فرآیند درمان و افزایش اثربخشی خدمات پزشکی خواهد شد.
۲۰ برنامه راهبردی تأمین اجتماعی در مسیر تحول
طاهرخانی با اشاره به برنامه‌های توسعه‌ای سازمان تأمین اجتماعی اظهار داشت: در دوره جدید، ۲۰ برنامه راهبردی در دستور کار قرار گرفته که هدف آن حرکت به سوی ارائه خدمات درمانی رایگان برای بیمه‌شدگان است. این اقدام باعث می‌شود که بیماران نیازمند برای دریافت خدمات درمانی متحمل هزینه‌های سنگین نشوند.
وی افزود: برخی خدمات درمانی مانند تعویض مفصل زانو و لگن در مراکز خصوصی هزینه‌های بسیار بالایی دارد. تأمین اجتماعی البرز برای رفع این مشکل، ارائه رایگان این خدمات به بیمه‌شدگان را در دستور کار قرار داده است.
اجرای ۳۷۰ جراحی ارتوپدی رایگان در بیمارستان تأمین اجتماعی البرز
مدیر درمان تأمین اجتماعی البرز اعلام کرد که از ابتدای آبان‌ماه امسال، خدمات تعویض مفصل برای بیمه‌شدگان در این استان به‌صورت کاملاً رایگان ارائه شده است. وی گفت: از آغاز اجرای این طرح تاکنون، ۳۷۰ جراحی ارتوپدی شامل تعویض مفاصل، بدون دریافت هزینه از بیماران انجام شده است.
وی همچنین از همکاری تأمین اجتماعی البرز با دو شرکت داخلی تولیدکننده تجهیزات ارتوپدی خبر داد و گفت: با امضای تفاهم‌نامه‌ای، تجهیزات و پروتزهای مورد نیاز بیماران با تعرفه دولتی تأمین شده و در اختیار بیمارستان البرز قرار می‌گیرد.
افزایش جمعیت بیمه‌شدگان و گسترش مراکز درمانی
طاهرخانی با اشاره به جمعیت تحت پوشش تأمین اجتماعی در البرز بیان کرد: در حال حاضر، حدود یک میلیون و ۷۰۰ هزار نفر بیمه‌شده اصلی و تبعی تحت پوشش تأمین اجتماعی استان قرار دارند. علاوه بر این، سالانه حدود ۱۵۰ هزار مهاجر به جمعیت استان اضافه می‌شود که بسیاری از آن‌ها از بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی هستند.
وی از توسعه مراکز درمانی استان خبر داد و گفت: در حال حاضر، دو بیمارستان در کرج و هشتگرد، دو پلی‌کلینیک تخصصی شبانه‌روزی در کرج، یک پلی‌کلینیک در نظرآباد و یک پلی‌کلینیک در فردیس به ارائه خدمات مشغول هستند. علاوه بر این، مراکز جراحی محدود و چشم‌پزشکی کرج، درمانگاه اشتهارد و مرکز دندانپزشکی رجایی‌شهر نیز به بیماران خدمات ارائه می‌دهند. در مجموع، ۹ مرکز درمانی ملکی در استان فعال است و با بیش از ۱۸۲۱ مطب، مراکز خدمات بهداشتی و داروخانه‌ها قرارداد همکاری داریم.
پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد تأمین اجتماعی
مدیر درمان تأمین اجتماعی البرز با اشاره به پرداخت مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد گفت: تأمین اجتماعی استان البرز در حال حاضر ۲۶ هزار میلیارد ریال طلب دارد و بدهی آن به این مراکز کمتر از ۶ هزار میلیارد ریال است.
وی افزود: از فروردین تا پایان آذرماه امسال، از مجموع ۲۳ هزار و ۸۵۰ میلیارد ریال صورتحساب‌های ارائه‌شده توسط مراکز طرف قرارداد، ۱۹ هزار و ۲۰۰ میلیارد ریال آن پرداخت شده است. تلاش ما این است که تمام بدهی‌ها را به‌روز کنیم تا این مراکز نیز بتوانند خدمات بهتری ارائه دهند.
با اجرای گسترده نظام ارجاع و پزشک خانواده، تسریع در روند درمان بیماران، ارائه خدمات رایگان تخصصی و پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد، تأمین اجتماعی استان البرز گامی مهم در راستای بهبود عدالت درمانی و افزایش کیفیت خدمات درمانی برداشته است.
