به گزارش روشنای راه، اصغرزاده با اشاره به تقارن این نشست با ایام فرخنده مذهبی، ضمن تبریک ولادت حضرت علیاکبر(ع) و پیشاپیش میلاد حضرت ولیعصر(عج)، اظهار امیدواری کرد که مجموعه بیمه سلامت بتواند در مسیر خدمترسانی صادقانه به مردم، بهویژه اقشار آسیبپذیر، گامهای مؤثرتری بردارد.
اصغرزاده در تشریح عملکرد بیمه سلامت استان البرز در سال ۱۴۰۴ اظهار داشت: با وجود شرایط اقتصادی دشوار، محدودیتهای بودجهای، و فشارهای ناشی از برخی بحرانها و تحولات اخیر، همکاران ما در بیمه سلامت استان توانستند با بهرهگیری از خدمات حضوری، غیرحضوری و الکترونیک، پاسخگوی بخش قابل توجهی از نیازهای درمانی مردم باشند و اجازه ندهند روند خدمترسانی متوقف شود.
وی با اشاره به اجرای طرحهای ملی در حوزه سلامت افزود: اجرای برخی از این طرحها در ابتدای امر با فشارهای مالی بر مردم همراه بود، اما هدف اصلی آنها اصلاح ساختار پرداختها، کاهش هزینههای درمان از جیب مردم و هدایت یارانهها به مصرفکننده نهایی است که در بلندمدت آثار مثبتی به همراه خواهد داشت.
مدیرکل بیمه سلامت استان البرز با بیان اینکه در حال حاضر بیش از ۹۰۰ هزار نفر از جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند، تصریح کرد: برآورد ما نشان میدهد حدود ۲۰۰ هزار نفر از مردم استان همچنان فاقد هرگونه پوشش بیمهای هستند که عمدتاً از اقشار کمدرآمد یا افرادی هستند که تاکنون به دلیل نداشتن الزام یا آگاهی، برای بیمه شدن اقدام نکردهاند. از رسانهها درخواست میکنیم در اطلاعرسانی و تشویق این افراد برای ثبتنام از طریق دفاتر پیشخوان یا سامانههای شهروندی بیمه سلامت همکاری کنند تا پیش از بروز هرگونه حادثه یا بیماری، تحت پوشش قرار گیرند.
وی با اشاره به ضریب بالای پوشش بیمهای در استان البرز گفت: در حال حاضر بیش از ۹۸ درصد جمعیت هدف استان جذب پوشش بیمه سلامت شدهاند، اما همچنان چالش اصلی ما ناترازی شدید بین منابع و مصارف است. در سال جاری حدود ۳۶۰ میلیارد تومان درآمد داشتهایم، در حالی که میزان پرداخت به مؤسسات درمانی و دانشگاه علوم پزشکی بسیار فراتر از این رقم بوده و تنها بدهی ما به دانشگاه علوم پزشکی استان به حدود ۵۰۰ میلیارد تومان رسیده است.
اصغرزاده با تأکید بر ضرورت بازنگری در تخصیص بودجه بیمه سلامت خاطرنشان کرد: از نمایندگان محترم مجلس و مسئولان ملی انتظار داریم در تدوین و تخصیص بودجه، واقعیتهای میدانی بیمه سلامت را مدنظر قرار دهند، چراکه تداوم این ناترازی سالانه منجر به انباشت بدهی و ایجاد نارضایتی در مراکز درمانی و مردم خواهد شد.
وی در ادامه به تشریح طرحهای «دارویار»، «تجهیزیار» و «کیتیار» پرداخت و گفت: بر اساس قوانین مصوب، یارانه دارو، تجهیزات پزشکی و کیتهای آزمایشگاهی به جای پرداخت به واردکننده، مستقیماً به مصرفکننده نهایی منتقل شده است. در صورتی که مراکز درمانی، آزمایشگاهها یا پزشکان با بیمه سلامت قرارداد نداشته باشند یا خدمات خود را در سامانههای الکترونیک ثبت نکنند، مابهالتفاوت قیمت از جیب مردم پرداخت خواهد شد.
مدیرکل بیمه سلامت استان البرز از مردم خواست پیش از مراجعه برای دریافت خدمات درمانی، از قرارداد داشتن مراکز با بیمه سلامت اطمینان حاصل کنند و افزود: در حال حاضر تعدادی از بیمارستانهای خصوصی استان از جمله تخت جمشید، قائم و آرام به دلیل مسائل قراردادی با بیمه سلامت همکاری ندارند که این موضوع منجر به افزایش پرداخت از جیب بیماران میشود.
وی همچنین به عملکرد صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج اشاره کرد و گفت: دامنه پوشش این صندوق از ۵ بیماری به ۱۳۳ بیماری افزایش یافته و در مجموع بیش از ۳۴۰ بیماری خاص و نادر را شامل میشود. تعداد بیماران خاص تحت پوشش بیمه سلامت استان در ماههای اخیر از ۲۸ هزار نفر به ۳۷ هزار نفر افزایش یافته و مجموع بیماران خاص استان به حدود ۱۸۰ هزار نفر رسیده است.
اصغرزاده هزینههای سنگین درمان برخی بیماریهای نادر را یادآور شد و افزود: در برخی موارد، هزینه درمان یک بیمار به بیش از یک میلیارد تومان در ماه میرسد که بدون حمایت بیمه سلامت، عملاً امکانپذیر نبود. تمامی خدمات مربوط به پیوند اعضا از جمله کلیه، کبد، قلب و پانکراس بهصورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد.
وی به نظام پاسخگویی بیمه سلامت استان اشاره کرد و گفت: سامانههای پاسخگویی برخط، شماره ۱۶۶۶ و سیستم CRM بهصورت شبانهروزی فعال هستند و میانگین زمان رسیدگی به شکایات مردمی در استان به کمتر از ۵ ساعت کاهش یافته است که نشاندهنده تعهد کارکنان بیمه سلامت به حقوق شهروندان است.
در پایان، مدیرکل بیمه سلامت استان البرز ضمن قدردانی از تلاش کارکنان این مجموعه و همراهی رسانهها، ابراز امیدواری کرد با اصلاح ساختار بودجهای، تقویت همکاری مؤسسات درمانی و افزایش آگاهی عمومی، مسیر خدمترسانی عادلانه و پایدار به مردم استان با کیفیت بالاتری ادامه یابد و بیمه سلامت بتواند بدون دغدغه مالی، پاسخگوی نیازهای درمانی اقشار مختلف جامعه باشد.
