به گزارش روشنای راه، اصغرزاده با اشاره به مناسبت‌های مذهبی جاری، از جمله ایام اربعین حسینی، یاد و خاطره شهدای دفاع مقدس و شهدای جبهه سلامت را گرامی داشت و گفت: همان‌گونه که شهدای عزیز ما در راه اعتقادات و آرمان‌های این کشور جان‌فشانی کردند، ما نیز وظیفه داریم در مسیر خدمت‌رسانی به مردم با جدیت قدم برداریم.

وی با تشریح عملکرد اداره کل بیمه سلامت البرز در سال‌های اخیر، اظهار داشت: امروز با بهره‌گیری از فناوری‌های نوین و سامانه‌های الکترونیکی، خدمات بیمه سلامت در استان به بیش از ۹۹ درصد به صورت الکترونیک ارائه می‌شود و تلاش داریم با ارتقای کیفیت خدمات، این رقم به ۱۰۰ درصد برسد.

اصغرزاده افزود: یکی از برنامه‌های اصلی ما در سال ۱۴۰۴، توسعه و تعمیق نظارت الکترونیکی بر عملکرد مؤسسات درمانی است. این فرایند باعث افزایش شفافیت، حذف سلیقه‌های فردی و مستندسازی دقیق می‌شود که در نهایت منجر به بهبود روند خدمات‌رسانی خواهد شد.

به گفته وی، سامانه‌های متعددی در زمینه خدمات سرپایی، بستری، نسخه‌نویسی و تأیید دارو به صورت دیجیتال در حال فعالیت هستند که همکاری تنگاتنگی میان وزارت بهداشت، سازمان تأمین اجتماعی و بیمه سلامت را می‌طلبد.

تمرکز بر حوزه پیشگیری و کاهش هزینه‌های درمان

مدیرکل بیمه سلامت استان البرز با اشاره به اهمیت پیشگیری، به‌ویژه در دوران ابتدایی زندگی نوزادان، تصریح کرد: هزینه‌های هنگفتی که به بیمه‌ها تحمیل می‌شود، بخش بزرگی از آن مربوط به درمان‌هایی است که در صورت پیشگیری مؤثر در سال‌های ابتدایی زندگی، می‌توانستند کاهش یابند. به همین منظور، نظام ارجاع سطح یک و سطح چهار مورد بازبینی قرار گرفته است.

وی با بیان اینکه «پوشش بیمه‌ای مناسب در دوران جنینی تا دو سالگی می‌تواند باعث رشد جسمی، روانی و هوشی بهتر نوزادان شود»، تأکید کرد: از طریق پایش شاخص‌هایی چون رشد دور سر و شکم نوزادان، می‌توان به صورت علمی‌تر بر روند سلامت آینده آنان نظارت داشت.

مدیریت منابع مالی و انسانی در شرایط حساس اقتصادی

اصغرزاده با اشاره به چالش‌های پیش روی منابع مالی، گفت: در شرایطی که کشور با مداخلات جهانی، جنگ‌های تحمیلی و محدودیت‌های اقتصادی مواجه است، ما در استان البرز تلاش کردیم با مدیریت بهینه منابع، خدمات درمانی بیمه‌شدگان را بدون اختلال تا پایان سال ادامه دهیم.

وی با اشاره به اینکه «در حال حاضر حدود ۴۰۰ میلیارد تومان بدهی وجود دارد»، اظهار داشت: با این حال تا پایان خرداد ۱۴۰۴، پرداختی به بیمارستان‌های دولتی، خیریه‌ها، مراکز ترک اعتیاد، داروخانه‌ها و مطب‌ها انجام شده است و تلاش برای تسویه باقی مطالبات نیز در جریان است.

پوشش بیمه‌ای اتباع خارجی و اقشار خاص

مدیرکل بیمه سلامت البرز با اشاره به جمعیت اتباع خارجی در استان، اعلام کرد: «در حال حاضر بیش از ۱۰۰۰ نفر از اتباع خارجی شامل ۸۸۷ نفر آسیب‌پذیر و ۱۲۹ نفر غیرآسیب‌پذیر تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند. همچنین جمعیتی بالغ بر ۳۰۰ هزار نفر از اقشار فاقد درآمد ثابت در استان به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته‌اند.

وی افزود: طلاب، دانشجویان، مددجویان کمیته امداد و بهزیستی، ایثارگران و بسیاری دیگر از اقشار خاص نیز از خدمات بیمه سلامت بهره‌مند هستند.

رشد چشمگیر هزینه‌های درمانی در حوزه بیماری‌های خاص

اصغرزاده با اشاره به افزایش بی‌سابقه هزینه‌های درمانی، به‌ویژه در حوزه سرطان و بیماری‌های مزمن، گفت: سال گذشته تنها در حوزه سرطان، حدود ۱۰۰ میلیارد تومان هزینه صرف شده و در چهار ماه نخست سال جاری نیز ۵۰ میلیارد تومان هزینه جدید ثبت شده است.

وی افزود: در مجموع، بالغ بر ۲۶ هزار بیمار سرطانی در استان البرز تحت پوشش بیمه سلامت یا سایر بیمه‌ها قرار دارند. همچنین حدود ۲۷ هزار بیمار دیابتی، ۵۲۴ نفر هموفیلی و بیش از ۷۶۰۰ بیمار مبتلا به ام‌اس، تحت حمایت قرار گرفته‌اند. بسیاری از این بیماری‌ها مزمن بوده و هزینه‌های مداوم و سنگینی را به خانواده‌ها و نظام سلامت تحمیل می‌کند.

توسعه خدمات غیرحضوری و ارتقای رضایت بیمه‌شدگان

مدیرکل بیمه سلامت البرز با بیان اینکه در حال حاضر حدود ۷۰ درصد از تأیید داروهای بیماران خاص به صورت غیرحضوری انجام می‌شود، افزود: با استفاده از اپلیکیشن‌های طراحی‌شده، بیماران می‌توانند داروهای خاص خود مانند انسولین یا داروهای سرطانی را بدون نیاز به مراجعه حضوری، تأیید و دریافت کنند. این اقدام نقش مؤثری در کاهش بار مراجعات، تسریع خدمت‌رسانی و افزایش رضایت مردم داشته است.

وی با اشاره به حمایت بیمه سلامت از حوزه ناباروری گفت: در سال گذشته ۵۳۰ پرونده درمان ناباروری در استان ثبت شده و پوشش مالی مناسبی برای آنان فراهم شده است.

همچنین، در بخش کودکان زیر ۷ سال، ۴۶۶۷ کودک در بیمارستان‌های دولتی بستری شدند که هزینه‌ای بالغ بر ۶۴ میلیارد تومان برای بیمه سلامت در پی داشته است.

در حوزه توان‌خواهان و مددجویان، حدود ۷۶۲۸ نفر خدمات دریافت کرده‌اند و مجموع هزینه‌های این بخش به بیش از ۳۲ میلیارد تومان رسیده است.

اصغرزاده در بخش پایانی سخنان خود با اشاره به چالش نبود قرارداد با بسیاری از مطب‌ها و پزشکان در استان، اظهار داشت: در حال حاضر بین دو تا سه هزار مطب در استان با بیمه‌ها قرارداد ندارند. این موضوع منجر به افزایش پرداخت از جیب مردم می‌شود. امید است با تعامل بیشتر، پزشکان نیز به همکاری در این حوزه ترغیب شوند.

وی در پایان ضمن تأکید بر نقش رسانه‌ها در انتقال صحیح و سریع اطلاعات به مردم، گفت: «هرگونه شفاف‌سازی و اطلاع‌رسانی دقیق، موجب افزایش اعتماد عمومی و ارتقای کیفیت خدمت‌رسانی خواهد شد. بیمه سلامت البرز آماده همکاری گسترده با رسانه‌ها برای انعکاس عملکردها و شناسایی چالش‌های موجود است.»